新华社北京12月17日电(“新华视点”记者 黄浩苑、姚友明、冯国栋、徐博)2015年的医保改革被专家称为是“政策叠加效应放大、保障水平提升”之年。渐进性的医保改革令百姓获得感明显增强。 医保领域的一些焦点问题在这一年发生了哪些变化?“新华视点”记者进行了追踪。 因病返贫曾是不少家庭遭遇的悲剧。为解决基本医疗保障体系面对重大疾病治疗时保障水平相对较低的问题,2015年,全国城乡居民大病保险实现了全覆盖,平均报销比例上升10至15个百分点。 为了在有限条件下全面提升保障水平,吉林、黑龙江、广东、海南等省市纷纷引入了商业保险公司建立大病保险的补充医疗保险制度,群众不需额外缴费,而是从医保基金中划出一部分委托市场建立补充医疗保险制度,以“基本+大病”的两段式保险叠加,缓解了因病致贫、返贫问题。 吉林省安图县福兴村村民刘祥义因突发脑出血被送进安图县人民医院。“命是保住了,收费清单却像另一道催命符,我一度觉得生活没指望了。但没想住院时一分钱没交,出院总共也只交了5000多元,大部分都是医保给报销了。”刘祥义的妻子李秀杰说。 大病保险是对患者基本医疗报销后再进行“二次报销”,刘祥义医疗费报销比例近85%。目前,城乡居民大病保险试点已扩大到所有省份。而截至2014年底,有16家保险公司在27个省份承办大病保险,覆盖约7亿人口,大病保险患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10到15个百分点,患者就医负担进一步减轻,医保制度的保障效应进一步放大。 国务院医改领导小组专家咨询委员会成员、北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立说,大病保险不需群众多掏钱却得到了更多的保障,有效缓解大病对群众造成的毁灭性冲击。但眼下,大病保险支出不断增加,保费也在攀升,这个费用是该继续由医保基金承担还是向投保的群众征收部分费用,还是开辟新的筹资渠道,如福利彩票等,都是大病保险普及中亟待解决的主要问题。 【焦点二】异地就医结算:医保“跟人走”的便捷网络建成 异地就医报销难是医保领域长期存在的顽疾。今年,全国31个省区市都已支持异地就医结算。其中,有22个省区市基本实现全省内异地就医直接结算,其他省份的系统对接工作正在加速推进,为2016年建成全国异地就医结算平台打下了坚实基础。 吉林和浙江省专门成立了“全省异地就医即时结算平台”,各定点单位和省级平台互联互通,参保人员可在全省范围内异地就医,医疗费用均可即时结算。这解决了以往转诊转院就医难、个人先垫付后报销等问题。 在社会逐步迈入老龄化以及人口流动的双向叠加下,跨省异地安置退休人员的就医需求越来越突出,对异地就医结算服务要求迫切。华中科技大学医药卫生管理学院方鹏骞教授认为,异地就医结算网络的逐步健全,提高了报销和结算的效率,一定程度上解决了医保长期存在的“山头林立”问题,突破了影响医保资金公平、高效使用的藩篱。 今年4月,国务院在年度医改工作安排中再次提到,要在11月前“研究制定整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见整合城乡医保制度”。 很多地方都对城乡统筹进行了探索。如上海市自2016年元旦起,将破除城乡户籍限制,统一城乡居民医保制度。城乡一体化使城乡居民医保待遇得到进一步提高,尤其是农村居民获益更多。如农村居民住院费用不再设最高支付限额。原来新农合住院费用一旦超过12万元,就不能再结算医药费了,城乡医保统筹后,超过12万元的住院费用还可以按照规定比例结算。同时,农村居民在各级医院住院,医保基金的支付比例有所提高,特别是在三级医院住院,支付比例比原来提高10%至20%。 随着人口老龄化加剧、心脑血管疾病及恶性肿瘤等重大疾病发生率增高,纳入医保支付范畴的医疗新技术、新药械越来越普及,城乡医保统筹正在扩大,这些因素导致医疗费用攀升,医保基金的支出也水涨船高,社会对医保基金的担忧日涨。 财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委11月16日公布的关于2014年全国社会保险基金决算的说明显示,由城镇居民基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金组成的居民基本医疗保险基金,2014年收入4477亿元,增长14%;支出4243亿元,比上年增加555亿元,增长15%。本年收支结余234亿元。基金支出增幅大于收入增幅。 但是,在一些地方,城乡居民医保基金存在问题并不是“狼来了”。广州市2009年度至2011年度,城乡居民医保基金缺口累计约为2.7亿元。为了基金可持续运转,这近3亿元资金缺口全部由政府财政兜底。广州市自2013年起调高个人缴费和政府补助标准;2014年,广州市将职工医保的最低缴费年限由10年调高至15年。 为了保证统筹资金整体安全,吉林省目前对医保资金进行总额控费。根据前几年的门诊人数、住院人数和相关花费,按一定比例折算下一年度的费用。伴随着快速增长的就医需求,医院特别是大医院的医保费用几乎都会花超,医院为严控医保费用增长,甚至会出现年底前推诿接收医保患者的情况。 南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海说,医保基金强调收支平衡、略有结余,若当期沉积基金过多,则意味着使用效率不足,影响了群众的医疗服务保障水平。尽管个别地区的确出现了基金问题,但我国医保总体是有结余的,暂无“花光救命钱”的近忧。
回应两岸服贸重谈说 国台办：应维护两会协议权威性根据国务院常务会议的部署，通过保险推进产业升级的具体举措包括：创新保险支农惠农方式，支持保险机构提供保障适度、保费低廉、保单通俗的“三农”保险产品。鼓励保险资金采取多种方式，支持新型城镇化、重大基础设施建设和棚户区改造等，支持股票、债券市场长期稳定发展。完善科技保险体系，发展小微企业信用保险和个人消费贷款保证保险。大力发展出口信用、境外投资等保险。
新华社深圳１２月２０日电 １２月２０日１１时４０分许，广东深圳市光明新区凤凰社区恒泰裕工业园发生山体滑坡，附近西气东输管道发生爆炸。据现场救援指挥部发布的信息，截至１９时，已导致２２栋民宅和厂房被埋，现场塌方面积１０多万平方米，救援人员现场救出３名受伤人员，另有２７人失联。 现场地质专家确认泥石流覆盖６万平方米，平均厚度６米左右。据周边群众反映，冲击工业园区的并非自然的山体，而是施工堆积的渣土。 据记者现场采访了解，此次事故涉及恒泰裕、德吉程、柳溪三个工业园区，共造成２２栋民宅和厂房被掩埋，涉及１５家公司。 在距离事发现场约４公里的一处民宅中，一名惊魂未定的居民告诉记者，他20日中午突然听到远处传来一声沉闷的爆炸声，随后才听闻是发生了山体滑坡。 据恒泰裕工业园区内一个目击者回忆，当时他正在公司上班，中午公司突然断电，随后看到山体崩塌，泥土不断往公司方向涌过来，同事们赶紧往外跑，公司无人被埋。“这次泥土滑下来，多亏附近有个大鱼塘，水被泥土激荡起两三层楼高，起了缓冲作用，要不肯定有更多损失和伤亡，现场差不多２０厘米宽的工字钢都扭得跟麻花一样。”这名目击者说。 一名逃出的村民说，灾害发生时他正在村里，他家的房屋被滑下来的泥土推倒并掩埋，“冲泻下来的泥土最近时离我只有１０米左右。” ２０日下午，深圳市光明新区现场救援指挥部召开的新闻发布会信息显示，截至１７时，现场已经安全撤离约９００人，救出被困人员４人，其中３人轻伤、暂无生命危险，另１人未受伤；有２７人未能取得联系。 深圳市卫计委提供的信息显示，当地医院共收治了１４名伤员（含自行到医院就医的事故伤者），均是轻伤。记者从收治了９名伤员的光明新区中心医院获悉，该院接收伤者中，年龄最大的７８岁、最小的７岁，主要伤情是不同程度的骨折和骨裂。医院党务办党委书记曹刚告诉记者，８个病人留院，一名伤员伤势较轻出院，留院的病情不是很严重，其中２个下肢骨折，１个腰椎骨折，其他都是皮肤、软组织挫伤。２个下肢骨折病人为父子俩，父亲３０多岁，孩子不到８岁，均是从７层楼房上跳下造成受伤的，“好在楼下面都是土，比较松软，只是骨折。” 红坳村群众反映，冲击工业园区、造成垮塌的泥土并非自然的山体，而是近两年附近施工挖土、在山体上堆积的渣土，山谷两旁的山高约１００米，２０日上午下了小雨，这些渣土冲出山体涌向了附近的工业园区。 一位在柳溪工业园区工作的目击者告诉记者，发生滑坡的山体其实不高，但这两年附近基建挖出来的渣土都堆积到山上去，一滑坡就全都冲下来了。有群众反映，这个临时余泥渣土受纳场堆填泥土过高，一天几百车次泥头车拉泥土、建筑废料堆填，“人工堆出来的山，如果没有科学的规划与管理，不塌方才怪。” “泥头车经常往返，造成环境污染，噪音很大，我们公司还投诉过几次。”距离滑坡泥土掩埋处仅一栋楼之隔的深圳市雨新电线电缆有限公司保安称，每趟车会被受纳场收取２５０元的费用。 来自湖南、在这里从事废品收购生意已有９年的周素清说，不断有泥头车运送淤泥渣土进去，“我丈夫今天中午也被埋在里面，现在还没有消息，不知道还活着没有。” 网民提供的卫星照片显示，２００５年，此处是采石场挖掘出的山谷；２０１３年，采石场停用，裸露的山谷开始复绿，山谷中明显可见大量积水；２０１４年，废弃的采石场山谷“变身”渣土填埋场，山谷的出口正对着工业园区。 广东省地质物探工程勘察院原院长彭伟平接受记者采访时说，从披露的信息看，余泥渣土形成了一个不稳定体。从航拍图片看，现场像“溃坝”一样，泥沙土什么东西都合在一起。 截至目前，这个受纳场的相关审批、管理情况和事故原因还在进一步调查中。 其三，现场废墟中杂物很多，露出的地方，能看出像房顶的不多，这对精准施救造成困难。 第四，现场狭窄，救援车辆、器械很难展开工作，加上现场处在一个斜坡上，车辆无法通行，主要靠消防人员徒步拿工具施救。此外，冲泻下来的泥土是复合泥，消防人员走在上面很容易陷进去。 记者从现场救援指挥部当天下午召开的会议获悉，现场救援人员正进行核清底数工作，为防止次生灾害，正探查工厂除煤气管道外是否还有危险品和易燃易爆品，同时研判是否会发生二次塌方和泥石流。 记者当晚１９时在现场一个救援点看到，两台挖土机在挖泥土。现场的吴警官说，由于天色已暗，泥沙很粘，掘进的速度比较慢，什么时候能挖开掩埋房屋的全部泥土还不好说。 村民彭先生在现场焦急等待消息，他告诉记者，父亲受伤住院，母亲和哥哥目前还处在失联状态。父亲在逃出时亲眼看到几个人被泥土掩埋，听说被掩埋的房子里还可能有学生。 夜渐深，现场人员仍利用工程灯补光继续救援。截至２１时，现场搜救点扩大到２０个左右，１０余台挖掘机和陆地搜救犬参与搜救。（记者彭勇、刘宏宇、吴涛、孙飞、詹奕嘉、叶前）三、加强乡村医生管理
时隔仅一个月，俄罗斯对外贸易银行(VTB)资本投资管理公司首席执行官(CEO)弗拉基米尔·波塔波夫将第二次在国际论坛上见到中国总理李大大和中国投资界的朋友们：上一次是在2014年9月的中国天津夏季达沃斯论坛，这一次则将在2014年10月的第三届莫斯科“开放式创新国际论坛”。 应俄罗斯政府总理梅德韦杰夫的邀请，中国国务院总理李大大将于10月中旬对俄罗斯进行正式访问、举行中俄总理第十九次定期会晤，并出席开放式创新论坛。访问临近，波塔波夫在此间接受了中新社记者专访。 作为俄罗斯第二大银行，VTB是迄今唯一在中国持有金融许可证的俄罗斯银行，也是唯一在华开设分行的俄罗斯银行，它于2014年5月在上海开始了第一笔跨境人民币业务。资本和投资，是该行三大战略分支之一。 “夏季达沃斯论坛此行，我对亚洲地区进行了业务调查，同时与中国各领域的投资经理人进行了深入交流”，就此次李大大率中国经济界代表“俄罗斯之行”的预期，波塔波夫表示，俄中投资不应局限于资源领域，还应扩大到高科技、创新及其他领域。 “近期俄罗斯与中国不断签署大额投资合同，尤其是与中国的大公司之间，未来希望俄中两国扩大投资规模，并提高投资质量”，波塔波夫说，“在我看来，俄中在投资领域合作的潜力巨大，中国在投资方面已经历了长期的开发，而俄罗斯的投资业务只占国内生产总值(GDP)的极小份额，因此还有很大的提升空间”。 波塔波夫坦言，中国投资者对俄投资在其全球规划中占比很少，俄罗斯对中国的投资则更少，他对改善这一现状的建议有三：首先是为投资项目寻找合作伙伴，第二是进行大规模投资者专业培训，并进行相应的公关和推介；第三是配套的基础建设，这在俄罗斯比较薄弱。 眼下，中国投资者与俄市场常常处于直接接洽的状态，这使得项目面临准入门槛高、沟通困难、风险不明的问题。波塔波夫指出，目前无论是俄罗斯对中国投资，还是中国对俄罗斯投资，都缺乏专业咨询的支持。俄罗斯现在几乎没有投资银行或资产管理公司可以向中国客户提供专门的投资策略或资产管理方案，比如钱该投向哪里、怎样更高效地运作和收益，因此投资商也很少获得这方面的资金；他认为中国的投行或资产管理公司在向客户提供对俄投资方案的领域也较薄弱。 波塔波夫说，VTB资本投资管理公司一直致力于构建俄罗斯本土投资，现有境外业务多与欧洲和美国有关，他认为“在商言商”，这些业务现在仍在正常进行，没有受到明显的外部影响，合作者也不希望受到经济因素之外的干扰；同时，现在中国有更加开放的投资环境、更加广阔的投资领域，他认为将来会有更多的业务涉及中国。 为应对中国及亚洲投资规模增长、投资质量提升的需求，波塔波夫认为，公司未来应分别组建针对各领域的专业投资团队，并构建广泛的投资网络，分别对各类投资者提供专门的策略产品，包括直接投资、创业投资、不动产投资、证券投资等。 “这是我对投资策略产品开发潜力的总体判断，在投资方面，有资金、有意愿、有可行性”，波塔波夫说，推进多领域的投资策略支持，可以帮助打开投资窗口，拓宽投资渠道，构建良性互动，“俄中双方都有可能从中获取巨大利益”。(贾靖峰)
